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唐山市曹妃甸区人民政府办公室 关于印发《唐山市曹妃甸区“十四五”卫生健康 服务体系规划》的通知


文件标题唐山市曹妃甸区人民政府办公室 关于印发《唐山市曹妃甸区“十四五”卫生健康 服务体系规划》的通知

发布机构唐山市曹妃甸区人民政府办公室                                                           

有效性有效


各园区管理办公室,各场、镇,各街道办事处,区政府有关部门:

《唐山市曹妃甸区“十四五”卫生健康服务体系规划》已经区政府同意,现印发给你们,请认真抓好落实。

 

 

唐山市曹妃甸区人民政府办公室  

2023年12月20日        


唐山市曹妃甸区

“十四五”卫生健康服务体系规划

 

为进一步优化医疗卫生资源配置,提升卫生健康供给质量和服务水平,根据《唐山市“十四五”区域卫生规划》《唐山市曹妃甸区国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要和二〇三五年远景目标纲要》等文件,制定本规划,规划期为2021—2025年。

一、发展基础

(一)发展现状

“十三五”时期,我区着力构建覆盖所有居民的医疗卫生服务体系,有力维护了全区人民生命安全和身体健康,为曹妃甸区奋力当好“三个努力建成”排头兵提供了重要保障。

1.卫生资源总量快速增长。截至2020年底,全区共有医疗卫生机构286家,较2015年增长8.33%,其中医院7家(综合医院6家、中医医院1家),基层医疗卫生机构277家(场镇卫生院13家、村卫生室96家、门诊部、诊所及医务室等156家),专业公共卫生机构2家(妇幼保健机构1家、疾病预防控制机构1家)。医疗卫生机构实有床位1436张,较2015年增长70.75%,其中医院1076张、基层医疗卫生机构338张、专业公共卫生机构22张。卫生人员2336人,较2015年增长48.70%,其中医院1299人、基层医疗卫生机构993人、专业公共卫生机构44人。与2015年相比,每千人口医疗卫生机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数及医护比,分别从3.15张、2.33人、1.63人、1:0.70增长到4.08张、2.55人、2.23人和1:0.88。

2.医疗卫生服务能力显著提升。区级医院与场镇卫生院等基层医疗卫生机构推行医疗卫生共同体(以下简称“医共体”)建设,促进优质医疗资源下沉。13家场镇卫生院与96家村卫生室全部实现乡村一体化管理,村卫生室和村医“空白点”全部消除,村医的待遇稳步提高,强化了乡医培训和素质提升,居民就医更加便捷有序。我区与北京卫生健康系统开展了全方位、多层次、宽领域的合作,曹妃甸区医院、曹妃甸区临港医院已与北京多家医院建立了密切合作关系。京曹两地医保实现互通互认,京津异地就医实现医保直接结算。

3.群众健康水平持续改善。覆盖全体居民的基本公共卫生服务内容不断丰富,从12项拓展到31项,人均补助从40元提高到84元。因病致贫返贫人口成功摆脱贫困,实现贫困人口“有地方看病、有人看病、有制度保障看病”目标。2020年,人均预期寿命提高到77.60岁,无孕产妇死亡,婴儿死亡率降至5.15‰,5岁以下儿童死亡率降至6.44‰,主要健康指标均达到预期目标。

(二)存在的主要问题

全区卫生人力资源短缺,注册护士、公共卫生人员缺口较大,城镇卫生院医护人员和乡村医生年龄结构严重老化,面临人才断档危机;高级职称和高学历人才比例较低,高层次学科带头人缺乏,医护人员医疗技术水平提升缓慢。医疗卫生机构基础设施相对陈旧,医疗设备和实验室设备种类和数量不足,信息化水平偏低。主城区公立基层医疗卫生机构资源相对缺乏,唐海镇卫生院的辐射范围过大。场镇卫生院床位使用率出现大幅度下降,床位闲置问题突出。中医药事业发展较为缓慢,中医药人才尤其是基层中医药人才相对缺乏,中医药特色优势发挥还不充分,中西医互补协作格局尚未形成。区疾病预防控制中心基础设施和实验室设备等条件尚未完全达标,公共卫生专业人才短缺、专业能力有待提高,公共卫生信息化建设滞后。传染病救治床位不足,医防融合、平急结合协同机制尚不健全,重大疫情和突发事件防控救治能力不足。

(三)面临的形势

“十四五”期间,全区乡村振兴全面推进,共同富裕取得明显进展,人民生活质量达到新水平,医疗保障制度更加完善,筹资和保障水平不断提高,城乡居民的健康意识逐步增强,将激发多层次、多样化的健康需求。新发突发传染病威胁仍然存在,自然灾害、事故灾难和突发公共卫生事件时有发生,要求加快公共卫生服务能力提升。慢性病发病率上升且呈现年轻化趋势,患有常见精神障碍、心理疾病和职业健康问题人数逐年增多,人口老龄化进程加速与家庭小型化、空巢化相伴随,婴幼儿照护、优生优育服务供给亟待增加,全方位全生命周期保障全民健康的任务尤为艰巨和紧迫。

十四五期间,我区将构建“一主六辅多节点”空间布局,要求全区建立与之相配套的医疗卫生服务体系;深入实施“一港双城”战略,走港产城融合发展之路,全力打造宜居宜业宜游的国际化现代化滨海城市,需要加快优质医疗卫生资源扩容;与京津合作更加深入,承接非首都功能成效突出,京冀曹妃甸协同发展示范区基本建成,为我区医疗卫生事业发展带来难得机遇。

二、总体要求

(一)指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大和二十届一中全会精神,深入贯彻落实省委省政府、市委市政府和区委区政府的工作要求,坚定不移贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的新发展理念,以推动高质量发展为主题,深入实施“一港双城”战略,走港产城融合发展之路,全力打造宜居宜业宜游的国际化现代化滨海城市,以全面推进健康中国建设为引领,以全方位全周期保障人民健康为目标,以提高医疗卫生服务供给质量和服务水平为核心,根据“一主六辅多节点”的空间布局,进一步优化机构、床位、人力、设备、信息和技术资源配置,着力堵漏洞、补短板、强弱项、提质量、转模式,全面建设优质高效的医疗卫生服务体系,推动实现居民就近享有便捷可及、系统持续的健康服务。

(二)基本原则

1.坚持统筹规划,分级分类。根据“一主六辅多节点”的空间布局,统筹全区医疗卫生资源配置,统筹预防、治疗、康复和健康促进,强化整体规划,区分不同层级和类型,坚持盘活存量、发展增量、提高质量,合理确定各类医疗卫生机构的数量、规模、布局和各类资源配置标准,全面提升医疗卫生服务能力。

2.坚持上下联动,优质均衡。以基层为重点,重心下沉,着力提高基层防病治病和健康管理能力,坚持上下联动发展,缩小城乡间差异;加强短板领域和薄弱环节的资源供给,提升域内综合承载能力,推进优质资源扩容,让更多优质医疗卫生服务更公平惠及全体人民。

3.坚持借力发展,把握机遇。抓住京津冀协同发展的历史机遇,围绕域外就诊率较高的疾病,主动与京津医疗卫生机构对接,寻求各种形式的合作,提升域内医疗卫生技术水平和服务能力,进一步降低域外转诊率。

4.坚持防治结合,平急结合。坚持预防为主的方针,强化公共卫生体系建设,推动关口前移、防治结合,强化重大疾病防控,优化防治策略。着眼复杂严峻形势和常态化疫情防控要求,统筹“平时”和“战时”双重需要,提高机构、设施平急结合和快速转换能力,提升重大疾病防控救治水平,全面提高应急处置和快速转化能力。

(三)规划目标

到2025年,基本形成与我区国民经济和社会发展水平相适应,与宜居宜业宜游的国际化现代化滨海城市的功能定位和“一主六辅多节点”的空间布局相匹配,城乡统筹、功能互补、连续协同的医疗卫生服务体系。

重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对能力显著提升,公立医院进一步实现高质量发展,基层普遍具备首诊分诊和健康守门能力,特色鲜明的中医药服务体系初步建立,以“一老一小”为重点的全生命周期健康服务能力明显增强。全区优质医疗卫生资源更加充裕,与唐山市医疗卫生服务体系的差距持续缩小,域外就医率显著下降,人民群众健康水平和获得感大幅提升。

(四)核心指标及目标值

医疗卫生服务体系规划的核心指标及目标值见表1。

表1 医疗卫生服务体系规划的核心指标及目标值

指标类别

序号

指  标

2020年

2025年

目标

指标性质

健康水平

1

期望寿命(岁)

77.60

累计增长1岁

预期性

2

健康期望寿命(岁)

-

同比例提高

预期性

公共卫生

3

每千人口专业公共卫生机构人员数(人)

0.13

0.53

预期性

4

区疾病预防控制机构基础设施达情况

不达标

达标

预期性

5

场镇卫生院设置发热门诊(诊室)的比例(%)

100

100

预期性

医疗服务

6

每千人口医疗卫生机构床位数(张)

4.08

4.87

预期性

7

每千人口执业(助理)医师数(人)

2.55

2.84

预期性

8

每千人口注册护士数(人)

2.23

2.80

预期性

9

每千人口药师(士)数(人)

0.21

0.50

预期性

10

每万人口全科医生数(人)

3.18

3.93

约束性

11

医护比

0.88

0.99

预期性

12

床人比(卫生人员)

1.63

1.60

预期性

中医药服务

13

每千人口中医类别执业(助理)医师数(人)

0.28

0.54

预期性

14

场镇卫生院设置国医堂比例(%)

75.00

100

预期性

重点人群健康服务

15

每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数(个)

0.23

4.50

预期性

三、总体布局与资源配置

医疗卫生资源主要包括机构、床位、人力、设备、技术、信息与数据等。按照常住人口规模和服务半径合理布局区级及基层医疗卫生资源,优化全区医疗卫生资源布局。

(一)机构

医疗卫生服务体系以医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等为主体,以失能(含失智)老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护设施等新型服务机构为补充,面向全人群,提供疾病预防、治疗、康复、健康促进等生命全周期、健康全过程服务。

1.医院(包括区办医院、其他公立医院和非公立医院)。

(1)区办医院。区办医院是政府向区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体,主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗、康复医疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员以及法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件的医疗处置和紧急救援、医疗支援等任务。设置区医院、南堡开发区医院、区临港医院、区新城医院4所区办医院。

区医院。区医院是域内医疗服务体系的龙头,是域内医共体的牵头医院。规划期内,完成医院综合楼主体扩建提升工程,规划床位达到500张。围绕域外转诊率较高的病种,主动寻求与北京安贞医院、北京妇产医院等北京、天津的知名医院开展各种形式的合作,进一步提高心血管内科、肿瘤科、神经内科、耳鼻喉科、眼科、检验科、影像科等科室的技术水平。2025年,力争达到三级医院水平。

区临港医院。区临港医院承担工业区居民的常见病、多发病的诊疗服务,是工业区医共体的牵头医院。规划期内,主动寻求与北京友谊医院、北京妇产医院等北京、天津知名医院的合作,有效提升医疗服务和技术水平。

南堡开发区医院。南堡开发区医院承担南堡经济开发区居民的常见病、多发病的诊疗服务,是南堡经济开发区医共体的牵头医院。规划期内,主动寻求与北京、天津知名医院的合作,进一步提高心血管内科、神经内科、内分泌、消化、骨科等科室的技术水平。

区新城医院。规划期间,将区新城医院打造成平战结合医院,承担起曹妃甸新城区域牵头医疗机构的作用,逐步发展特色专科建设,同时承担曹妃甸新城区域居民的社区卫生服务工作和基本公共服务功能。

(2)其他公立医院。华北理工大学在校园内部设置校医院,主要承担学校师生的常见病、多发病诊疗工作。通过引进京津优质医疗资源,在曹妃甸新城板块建设一所以康养为亮点的综合三甲医院,补足我区高质量发展的医疗服务短板。规划期内,不再新增其他公立医院。

(3)非公立医院。非公立医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,可提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争,可提供高端服务,满足非基本医疗需求,可提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求,对公立医院形成补充。引导社会资本投向医疗资源稀缺领域,优先发展康复医院、护理院及眼科、口腔、肿瘤、精神卫生、医疗美容等特色专科医院。

2.基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构主要包括场镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、诊所、门诊部等。

(1)场镇卫生院。场镇卫生院分为中心卫生院和一般卫生院,每个场镇设置1所标准化建设的政府办卫生院。全区设置13所公办场镇卫生院,其中中心卫生院4所(唐海镇中心卫生院、双井镇中心卫生院、滨海镇中心卫生院、孙塘庄镇中心卫生院),一般卫生院9所(一场卫生院、三场卫生院、四场卫生院、五场卫生院、六场卫生院、七场卫生院、十场卫生院、十一场卫生院、柳赞镇中心卫生院)。

场镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务,并受区卫生健康局的委托,承担辖区范围内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生培训等。场镇卫生院对集体产权村卫生室实行“乡村一体化”管理。中心卫生院除具备一般卫生院功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担周边区域一般卫生院的技术指导。

(2)社区卫生服务机构。随着城镇化加速,城镇人口增加,在主城区、工业区、曹妃甸新城和南堡经济开发区设置社区卫生服务机构,包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站。原则上每个街道办事处或每3万-10万服务人口设1个社区卫生服务中心。2000人(含)以上的小区单独设置一所社区卫生服务站;不足2000人的小区按照“就近相邻、每2000人至少设置1所”的原则联合设置社区卫生服务站。

规划期内,通过政府购买服务和委托医疗机构管理相结合的形式设置社区卫生服务机构。社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务,并受区卫生健康局的委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对社区卫生服务站的综合管理、技术指导等。社区卫生服务站以辖区居民为主要服务对象,24小时全天候为居民提供服务,主要负责组织动员小区居民,特别是妇女、儿童、老年人、慢性病、最低生活保障居民等重点人群,开展家庭医生签约和基本公共卫生服务;参与小区常态化疫情防控工作;完成社区卫生服务中心交办的基本医疗等其他服务。

(3)村卫生室。每个行政村设置1个卫生室(场镇卫生院所在地可不设置)。村卫生室在场镇卫生院的统一管理和指导下,承担行政村范围内人群的基本公共卫生服务,普通常见病、多发病的初级诊治、康复,传染病报告监测等工作。

(4)诊所和门诊部。诊所设置不受规划布局限制,实行备案制管理。门诊部及其他基层医疗卫生机构设置实行准入管理。

3.专业公共卫生机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生综合监督执法机构、急救中心(站)和储血点,原则上由政府主办,区级以下由社区卫生服务中心(站)、场镇卫生院和村卫生室承担相关工作。

(1)疾病预防控制机构。贯彻河北省及唐山市关于疾控体系改革的总体方案,按照系统重塑、预防为主、科学防控、协调高效的原则,深化疾病预防控制体系改革,科学设置区疾病预防控制机构,合理界定功能职责。规划内实施区疾病预防控制中心搬迁改造提升项目。对原有办公楼进行改造和提升、建设应急物资库、信息中心;新建五层实验楼,完善疫苗、实验检测、疾控应急等功能。

(2)区妇幼保健机构。区妇幼保健院是具有公共卫生性质、防治结合的公益性事业单位,负责为妇女、儿童提供预防保健和基本医疗及康复服务,并承担辖区内妇幼健康服务业务管理和技术支持工作,应当与辖区内基层医疗卫生机构建立稳定的业务指导和双向转诊关系,与其他医疗卫生机构建立技术协作机制。规划内选址新建区妇幼保健院。充分利用区妇幼保健院现有医护力量,解决我区妇幼机构标准化建设达标问题。

(3)卫生综合监督执法机构。设置1所区级卫生综合监督执法机构。卫生综合监督执法机构主要承担对危害公共卫生事件的调查处理及卫生监督执法,依法开展传染病防治、消毒产品、餐饮具集中消毒、公共场所、医疗卫生、职业卫生、放射卫生、学校卫生、生活饮用水卫生监督管理,打击非法行医和非法采供血行为。

(4)急救中心。设置独立急救站或依托区医院设置区级急救中心,急救中心负责指挥、调度区域内急救资源,开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。规划内合理布局院前医疗急救网格,依托中心卫生院建设急救站,打造15分钟急救圈,项目完成后将进一步加强我区院前急救体系建设,提高突发公共卫生事件应急救治能力和有效保障人民群众身体健康。

4.其他医疗卫生机构。鼓励发展康复中心、护理院(中心、站)、安宁疗护中心等接续性服务机构,为疾病慢性期、恢复期患者以及老年患者等提供老年护理、康复、安宁疗护服务等,以康复医疗、中医药服务、医养结合等为特色,力争设置一所康复中心,同时突出“医养结合”功能,创新养老服务模式,解决养老院无医疗,构建“医、康、养、护”四位一体的有机融合的医养结合机构。规范发展多种形式的婴幼儿照护服务机构,为家庭提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化、多层次的婴幼儿照护服务。

(二)床位

合理增加医疗卫生机构床位总量,进一步优化床位结构,提升床位使用效率,提高床位使用质量。

1.床位规模。支持区办医院扩大床位规模。提高基层医疗卫生机构床位配置标准,结合基层床位使用率合理确定床位数量和结构,提高康复、护理床位占比,鼓励开展家庭病床服务。2025年,全区每千常住人口规划床位4.87张,其中医院床位3.76张(公立医院2.30张、非公立医院1.46张),基层医疗卫生机构床位1.11张,见表2。

表2 全区床位配置标准一览表

机构类型

2020年实有床位

2025年规划编制床位

张/千人

张/千人

医疗卫生机构

4.08

1436

4.87

2000

医院

3.12

1098

3.76

1545

其中:公立医院

1.87

658

2.30

945

非公立医院

1.25

440

1.46

600

基层医疗卫生机构

0.96

338

1.11

455

2.床位使用质量。鼓励医疗机构成立住院服务中心,打破以科室为单位的资源管理方式,对全院床位实行统一管理、统筹调配。医疗机构开放床位数与规划编制床位数应当基本保持一致,开放床位数超过规划编制床位数的要区分情况逐步调整规范,公立综合医院床位使用率低于75%、平均住院日高于9天,不再增加床位。

3.床位结构。增量床位优先向传染病、重症、妇产、儿科、肿瘤、康复、精神、老年病等短缺领域倾斜,其中传染病床位不低于50张。

(三)人力

适应疾病谱变化和提高医疗服务质量,适当提高医师配置标准,大幅度提高护士配置水平,合理提高专业公共卫生人员和基层人员配置标准,增加短缺人才供给。

2025年,全区每千人口执业(助理)医师达到2.84人、中医类别执业(助理)医师数达到0.55人、注册护士达到2.80人,医护比达到1:0.99。大力加强药师队伍建设,每千人口药师(士)数达到0.54人。每10万人口精神科医师数达到4人,每10万人口精神科注册护士数不低于8.68人。每10万人口康复医师数达到8人,康复治疗师达到12人。二级以上医疗机构至少配备1名公共卫生医师。

1.医院人员。医院以规划床位数为核算参数,根据床位与人员的标准比例确定医院人员数。300床以下,按每床1.2~1.4人;300~450床,按每床1.4~1.5人;450床以上,按每床1.6~1.7人。卫生技术人员在医院所占比例不低于80%。床护比不低于1:0.60。在医院卫生技术人员中,药剂人员约占8%,检验人员约占4.6%,放射人员约占4.4%,其他医技人员约占8%。

2.基层医疗卫生机构人员。到2025年,全区每万服务人口配备35名基层卫生人员,每万人口全科医师数达到3.93人。动态核定基层医疗机构医务人员编制,按照省、市标准,逐步配备到位。

(1)场镇卫生院。卫生技术人员所占比例不低于场镇卫生院总人员的80%,临床医师、护士、医技人员和药剂人员按1:1.2:0.3:0.1的比例配备。每个场镇卫生院至少配备1~2名全科医生,应配备至少1名公共卫生医师。

(2)社区卫生服务中心。社区卫生服务中心按每万名居民配备2名全科医师和1名公共卫生医师,注册护士与全科医师的比例按1:1配备。

(3)社区卫生服务站。至少配备1名临床类别或中医类别的执业(助理)医师和1名注册护士。

(4)村卫生室。实行乡村一体化管理,扩大订单式培养规模,推行区招乡管村用,村卫生室原则上按其服务人口的1‰配备乡村医生或乡村执业(助理)医师。

3.专业公共卫生机构人员。到2025年,每千人口公共卫生人员数达到0.73人。

(1)区疾病预防控制中心。坚持“权责一致、人事相宜”原则,合理配置区疾病预防控制中心人员,到2025年,区疾病预防控制中心人员按照每万常住人口1.35人的标准配置。专业技术人员占编制总额比例不低于85%,卫生技术人员不得低于70%。合理增加职业健康、流行病统计监测等专业技术人员比例。

(2)区妇幼保健院。卫生技术人员分为临床人员和专职妇幼保健人员两类。区妇幼保健院的保健人员按照每万常住人口1名的标准配置;按照设置床位以1:1.7确定临床人员,卫生技术人员比例应不低于总人数的80%。

(3)卫生监督机构人员配置。按照“权责一致、编随责增、人事相宜、保障履职”的原则,综合考虑辖区人口、工作量、服务范围和经济水平等因素,确定卫生健康综合执法机构人员编制至少达到0.6人/万人。

(4)急救中心(站)人员。合理配置院前医疗急救专业人员和其他工作人员,每辆救护车至少配置医师1名,驾驶员1名,急救辅助人员2名。到2025年,院前急救医生专职比例不低于60%。

(四)设备

1.医院设备。医院设备配置以乙类大型医用设备为重点,实行配置规划和配置许可证管理制度。规划期间,全区不配置甲类大型医用设备,新增(更新)乙类大型医用设备。鼓励通过各种方式整合现有大型设备资源,提高使用效率。逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。

2.基层医疗卫生机构设备。为进一步提升基层医疗卫生机构综合服务能力,全面推进分级诊疗和家庭医生签约服务工作,各基层医疗卫生机构须逐步配齐与群众医疗需求、医技人员技术水平相适应的医疗设备,尤其是彩超、DR、全自动生化仪、血液细胞分析仪、尿分析仪、监护仪、洗胃机等。

3.专业公共卫生机构设备配置

(1)疾病预防控制机构设备。根据保障公共卫生安全需要,参照国家有关标准,配置和更新专业公共卫生机构实验室检测、大型救治、卫生应急和信息化等设施设备。

(2)卫生监督机构设备。配备足够的卫生监督执法车(每4-8名监督执法人员配备1辆)、现场快速检测和防护设备(包括放射防护现场快速检测设备,公共场所、学校、环境卫生现场检测设备,传染病、各类医疗卫生机构卫生监督现场检测设备,健康相关产品生产、企业场所卫生监督现场检测设备)、执法移动终端设备等执法取证工具、办公和信息化相关设备。

(3)院前急救机构设备。按照国家、省有关规定,结合交通半径和常住人口合理配置急救车和负压救护车,急救中心(站)救护车按每3万常住人口不低于1辆的标准配置,其中至少40%为负压救护车。

(4)卫生应急装备与物资。科学制定卫生应急物资目录,合理确定实物储备、生产能力储备的比例,分级、分类进行卫生应急物资储备。建立集中规范的卫生应急基本物资储备库(点),储备适量的便携式紧急抢救设施设备、急救和消杀药品器械、个人防护用品、移动通讯设备、后勤保障车辆与设备等,满足应对各类突发公共卫生事件和其他突发事件卫生应急处置需要。

(五)技术

1.医疗技术。实行医疗技术临床应用分类分级管理。实行负面清单制管理,将限制临床应用的医疗技术作为管理重点,强化医疗机构在医疗技术临床应用和管理的主体责任。加强临床应用事中事后监管,保证医疗质量和医疗安全。保障患者安全的基础上,鼓励开展具备专科特色和核心竞争力的前沿技术项目,大力扶持包括内镜和介入等微创诊疗技术发展,逐步实现内镜和介入诊疗技术域内全覆盖。

2.临床重点专科。根据我区居民疾病谱、群众看病和患者异地就医情况,统筹考虑专科建设基础和卫生健康工作发展趋势,分级分类开展市、区两级临床重点专科建设。注重中医临床专科的建设,强化中医药适宜技术推广应用。聚焦域内居民常见病、多发病,综合考量县域患者外转等因素,重点加强肿瘤、神经、心血管、呼吸、胸外科、儿科、妇产科、重症、急诊等专科防治能力,通过加强人才培养和基础投入,推广内镜介入等微创手术和多学科联合诊疗(MDT)、中西医结合等新诊疗模式,通过加强质量安全管理等方式,提升专科服务能力和医疗质量安全水平,形成覆盖居民常见病、多发病的专科服务体系,满足域内居民基本医疗服务需求。“十四五”期间,至少获批1项市级临床重点专科建设项目,每年至少支持1个区级临床重点专科项目。

3.医学重点学科。以康复医学、全科医学、老年医学、临床病理、精神病与精神卫生学、公共卫生学等为重点,扶植培育一批符合发展方向、有发展潜力的学科。

4.公共卫生技术。逐步提高区疾控中心的实验室检验能力、生活饮用水检验能力和食品安全风险监测能力,逐步达到国家和河北省相关标准,各类检测应当通过资质认定。提高区疾病预防控制中心及相关医疗机构实验室卫生应急检测能力。建立突发公共卫生事件预警信息快速发布机制,拓宽预警信息发布平台服务范围,增强突发公共卫生事件风险沟通能力。强化信息管理,启动突发事件公共卫生风险评估工作。

专栏1 临床重点专科建设工程

区级临床重点专科建设:实施区级临床重点专科建设项目,提升专科医疗服务能力,做好区域居民健康“守门人”。

专科建设示范点工程:结合地域特点和医疗机构实际情况,确定2个专科建设示范点,制定专科建设发展规划,起到以点带面作用,打破“单位所有”、“地区所有”、“部门所有”的管理体制,以“特聘专家”或“专家工作室”的形式引进高层次人才,助力专科建设。

(六)信息与数据

1.健康信息数据库。加快全区卫生健康数字化进程,完善全员人口、居民电子健康档案、电子病历、卫生资源等数据库,并与疾病预防、妇幼健康、健康体检等数据库信息共享,构建覆盖全人群全生命周期的健康信息数据库。加强健康数据管理与应用,推动居民电子健康档案在线查询和规范使用。发挥电子健康档案信息枢纽作用,以家庭医生签约服务和慢性病服务为抓手,实现重点人群、重点疾病、主要健康影响因素的综合防控与长效管理数字化。

2.医疗卫生机构信息。按照信息化建设功能指引、建设标准与规范,推进医疗卫生机构信息化建设。二级以上医院要落实《全国医院信息化建设标准与规范》,落实《全国公共卫生信息化建设标准与规范》的90项指标。推进基层医疗卫生机构信息化标准化建设,为基本医疗、基本公共卫生、传染病防控等业务信息化提供支撑。

3.公共卫生信息。搭建覆盖公共卫生机构、医疗机构、发热门诊、发热筛查哨点等传染病监测平台,建立健全突发传染病疫情预测预警信息系统,强化公共卫生信息化应用功能。积极运用大数据、人工智能、物联网、云计算等数字技术,在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面更好发挥支撑作用。

4.新兴信息技术。鼓励大数据、人工智能、“互联网+”、云计算、5G、区块链等新兴信息技术应用,丰富新兴信息技术在医疗卫生机构的应用场景。完善区办医院与各场镇卫生院远程医疗系统互联互通,规范远程会诊和远程影像诊断等服务。基于区域卫生信息平台,依托区办医院,面向场镇卫生院、村卫生室的远程医疗服务系统,开展集中诊断、出具诊断报告、远程会诊、双向转诊、医学咨询等等同质化医疗服务,增加开展远程临床检验资料共享、远程预约服务、远程医学教育3大远程临床医疗服务,区、乡、村远程医疗系统无缝对接,实现远程医疗全覆盖。支持建设智慧健康养老创新中心、养老信息共享服务平台和健康养老综合服务平台。

专栏2 健康信息化工程

  健康信息互联共享建设:推动医疗卫生机构内信息共享,全面解决医院内部“数据孤岛”问题;推动与全民健康信息平台对接,建设跨机构电子病历调阅共享、医疗公卫信息共享数据库。

  “互联网+”智慧公卫项目:拓展延伸建设电子病历管理信息系统、LIS、PACS、合理用药管理系统等应用,搭建“互联网+监管”综合管理应用,建设基本公共卫生服务项目综合绩效考评系统。搭建乡村两级“信息化桥梁”,提高基层医疗卫生机构医疗服务水平。

四、构建强大的公共卫生体系

加快理顺体制机制,完善基础设施,提升专业能力,改革疾病预防控制体系,建立分级分层分流的传染病救治机制,提升传染病疫情和突发公共卫生事件医疗救治能力,全面提高早期监测预警、快速检测、应急处置能力,织牢全区公共卫生防护网。

(一)完善疾病预防控制体系

以区疾病预防控制中心为骨干、区办医院为依托、基层医疗卫生机构为网底组成的疾病预防控制体系,承担重大疾病监测预警、风险评估研判、现场流行病学调查、检验检测、应急处置、综合干预等任务。

1.加快推进区疾病预防控制中心基础设施达标建设。区疾病预防控制中心与区域内各级各类医疗机构互联互通,满足新形势下突发公共卫生事件应对和重大疾病防控需要。按照“填平补齐”原则,补齐区疾病预防控制中心基础设施和实验室设备配置缺口,重点提升疫情发现和现场处置能力,加强基础设施建设,完善设备配置,满足现场检验检测、流行病学调查、应急处置等需要。根据工作需要配备移动检测车。

2.健全完善公共卫生防控网络。落实医疗机构公共卫生责任清单制度,强化公立医院公共卫生责任,设立公共卫生科室,配备具有相应资质人员。推行乡镇公共卫生清单制度,健全村(居)委会公共卫生委员会,合理配备公共卫生人员,落实基层公共卫生职责。健全区疾病预防控制中心和社区联动机制,落实疾病预防控制网格化管理职责。创新医防协同机制,加强区疾病预防控制中心对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核,建立完善人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。

(二)完善监测预警和应急处置机制

1.提升全域监测和智能预警能力。完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统,建立覆盖全人群、医防协同、联防联控、智慧化的综合监测系统和传染病多点触发预警响应机制。加强疾病预防控制机构与医疗机构监测协同,充分发挥医院、基层医疗卫生机构的“哨点”作用,依法依规落实医疗机构和医务人员疫情信息报告责任,健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、科研发现报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系,构建全域监控和全程追踪的传染病疫情突发公共卫生事件监测和预警体系。

2.提升应急响应和快速处置能力。建立健全公共卫生应急指挥处置机制,统一调度指挥全区公共卫生应急处置工作。强化部门间突发公共卫生事件联防联控,建立重大风险研判、评估、决策、防控协同机制,提升协同应急处置能力。构建分层分类、高效实用的应急预案体系,包括部门预案、处置方案和流程,强化相互衔接,确保高效运行。建立全社会定期演练机制,提高规范化处置能力。

(三)健全传染病和突发公共卫生事件救治网络

1.健全传染病医疗救治体系。执照分级、分层、分流原则,完善区、乡两级传染病医疗救治网络,提升传染病综合救治能力和对新发再发传染病的诊断处置能力。依托区办医院,进一步加强感染性疾病科建设,在疫情发生时,迅速开放不少于50张传染病病床。

2.完善突发事件紧急医学救援网络。加强紧急医学救援机构和紧急救援队伍建设,构建突发事件紧急医学救援网络。依托医疗机构、院前医疗急救机构建设紧急医学救援站和救援点,组建县域基层综合应急分队,承担域内突发事件的现场伤病员医学救援处置、转运和接收救治等任务。

(四)创新疫情防控社会动员体系

优化“双报到”机制,构建以基层党组织为核心,以村(居)民委员会为基础,社区工作者、“双报到”党组织和党员、业主委员会、物业公司、志愿者等共同参与的社区公共卫生应急防控网络。积极培育公共卫生专业社工、志愿者、网格员等,加强培训与演练,打造应对处置突发公共卫生事件的“后备役”队伍。加强重大疫情救治备用场所改造建设,将会展中心、体育馆等列为重大疫情临时方舱医院改造场所,制定改造预案。

专栏3 构建强大公共卫生体系工程

  现代化疾病预防控制体系建设工程:按照“保急需、保必需”和“填平补齐”的原则,支持区疾病预防控制机构基础设施建设、实验室设备配置和生物安全二级实验室建设。

  传染病疫情和突发公共卫生事件应急能力提升工程:区医院新城传染病区工程,区医院传染楼改扩建提升项目,区疾控中心搬迁改造提升项目。

五、建设优质高效的医疗服务体系

建设区办医院为引领、基层医疗卫生机构为基础的高质量医疗服务体系。加快优质医疗资源扩容,增强医疗服务供给的整体性、系统性和协同性,为提高人民健康水平提供可靠保障。

(一)推进区办医院建设

推进域内医疗服务综合能力提升。实施区办医院提标扩能工程,加强专科能力、人才队伍建设,改善设施设备条件,补齐区办医院医疗服务和管理能力短板,支持区医院逐步达到三级综合医院水平。强化区办医院对基层医疗卫生机构的龙头带动作用,推动全科医生、适宜技术、医学装备等医疗资源下沉,优化域内预防、治疗、康复、健康促进等一体化服务供给。

推广北京市友谊医院、安贞医院、妇产医院,天津肿瘤医院等优质京津医疗资源与区医院、区临港医院“两地多院”合作办医模式,完善胸痛中心、脑卒中中心、新生儿救治基地建设,拓展与北京中医药大学东方医院合作空间,谋划在肿瘤科、脑病科、心血管科等临床科室在肿瘤、心脑血管疾病微创治疗领域开展合作。

专栏4 高质量医疗服务体系建设工程

  曹妃甸新城三甲医院建设项目:引入北京优质医疗卫生资源,在曹妃甸新城板块建设一所综合三甲医院。

(二)支持非公立医院协调发展

优先支持社会力量举办非营利性医疗卫生机构。非公立医院在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与公立医院同等权利。鼓励社会力量在医疗资源薄弱的区域举办非营利性医疗机构,鼓励创新健康服务管理模式,支持非公立医院与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作。

(三)推进县域医疗次中心建设

以适应居民健康需求增长及结构变化为发展导向,根据“一主六辅多节点”的空间布局,综合考虑人口数量及聚居程度、群众交通便捷程度和医疗机构辐射力等因素,以孙塘庄镇卫生院、双井镇卫生院等具备一定辐射能力的中心卫生院为基础,按照二级综合医院标准规划布局县域医疗卫生次中心,建设成为县域内片区医疗救治中心、急救中心、技术指导中心、人才培训中心和公共卫生中心。县域医疗卫生次中心主要承接上级医院下转的稳定期、康复期及诊断明确的慢性病患者,承担片区内基层医疗卫生机构技术指导帮扶职责。

(四)加强基层医疗卫生机构建设

1.加强场镇卫生院标准化建设。到2025年,全区所有场镇卫生院达到标准化建设要求,通过基础设施改造、装饰装修升级、设备设施更新购置、信息化建设提升全面提升卫生院硬实力。推动部分服务人口多、规模大、服务能力强的中心卫生院达到推荐标准,并逐步打造成县域医疗次中心。重点加强全科医疗科、内科、外科、妇产科、中医科、康复科建设,鼓励有条件的机构设立眼科、耳鼻喉科等科室。拓展场镇卫生院服务项目,至少能够识别和初步诊治50种常见病、多发病。

2.加强社区卫生服务中心建设。到2025年,全区所有社区卫生服务中心达到标准化建设要求。加强人才队伍建设,规范科室设置,提升基本公共卫生服务水平以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务能力。提升对社区卫生服务站、社区卫生服务点的综合管理、技术指导能力。

3.加强社区卫生服务站建设。社区卫生服务站建筑面积不少于150平方米,治疗、处置、消毒供应等活动相对隔开,临时隔离房间单独设置;至少配备1名临床类别或中医类别的执业(助理)医师和1名注册护士;配备听诊器、体温计、血压计、注射器、测温仪器、消毒防护用品、药品柜及必要的办公用品。社区卫生服务站以辖区居民为主要服务对象,24小时全天候为居民提供服务。

4.加强村卫生室建设。加强村卫生室标准化和乡村医生队伍建设,到2025年前全区所有村卫生室基本达到标准化建设要求。加强乡村医生队伍建设,60岁以上乡村医生占比下降5%。全面推行乡村一体化管理,实现村卫生室的人员、财务、药械、业务准入、退出、绩效考核统一由场镇卫生院管理,构建“以乡带村、以村促乡、乡村一体”共同发展格局,提升村卫生室医疗服务能力。

5.全面推进乡村一体化管理工作。继续推进乡村一体化管理工作,采取多种举措全面落实乡村一体化管理规定和“人员、工资、财务、药械、业务、管理、准入退出、培训教育、绩效考核、奖惩十统一要求”。

(五)提升基层常态化疫情防控能力

1.充分发挥基层疫情防控预警“哨点”作用。提升疫情早期发现、报告和应对处置能力,夯实“村报告、乡采样、区检测”工作基础。支持场镇卫生院配备负压救护车,在所有场镇卫生院和社区卫生服务中心规范设置发热筛查门诊或发热诊室,在所有村卫生室、社区卫生服务站规范设置临时留观室(点),强化预检分诊与发热患者的筛查管理,提升及时发现、依法报告和处置传染病能力。

2.提升基层医疗卫生机构传染病防控规范化水平。建立健全基层医疗卫生技术人员、传染病防控、预防接种等知识技能培训制度,强化基层卫生人员知识储备和培训演练,提升先期处置能力。强化场镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责,扎实开展排查、健康、应急等指导工作,严格登记报告、临时隔离、转送就诊等环节,加强宣传指导、居家观察管理、跟踪随访和基本公共卫生服务。

专栏5 基层医疗卫生服务能力提升工程

  基层医疗卫生机构标准化建设:实施场镇卫生院能力提升项目,完成唐海镇卫生院搬迁改造,12个场镇卫生院的改扩建、装修,医疗设备和办公设置购置,信息化建设。实施村卫生室能力提升项目,完成各村卫生室的医疗设备、办公设置购置和环境面貌提升。到2025年,全区所有场镇卫生院、社区卫生服务中心(站)和村卫生室达到标准化建设要求。

  基层医养结合中心建设:选取适合的基层医疗机构,进行医养结合改造,突出康养养老功能,提升服务质量。

  基层疫情防控能力建设:支持场镇卫生院配备负压救护车,在所有场镇卫生院和社区卫生服务中心规范设置发热筛查门诊或发热诊室,在所有村卫生室、社区卫生服务站规范设置临时留观室(点)。

六、打造特色明的中医药服务体系

健全以基层医疗卫生机构为基础,融预防、保健、疾病治疗和康复为一体的中医药服务体系。

(一)推进中医医疗机构建设

加大对唐海中医院的扶持力度,努力打造功能布局、建筑设施、诊疗环境全市一流的中医医院;推动唐海中医院医共体提档升级,形成更加紧密的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的协作机制,促进唐海中医院和场镇卫生院在人才、技术、管理等方面深度交流与共享。积极推动与华北理工大学中医学院、药学院在医、教、研、产等方面开展全方位合作,有效提升中医药预防保健与治疗服务能力。力争社区卫生服务中心和场镇卫生院全部设置国医堂、配备中医医师,80%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。吸引“国医大师”等高级中医专家来我区建立工作室、开设大讲堂,在自贸试验区鼓励社会力量举办规范的中医治未病机构。

(二)优化中医药服务供给

加强中医优势专科与特色专科建设。支持唐海中医院设置“治未病”科室,并达到国家标准;推动全部场镇卫生院和社区卫生服务机构设立治未病科室。持续推进“中医基层化、应用智能化、服务一体化”创新运用,规范中医“治未病”手段和健康管理。加强唐海中医院和区新城医院标准化康复科建设。加快推进医疗卫生与养老服务相结合,落实康养高地建设,坚持“医养结合”,突出中医特色,不断推进“康养病区”服务模式创新,充分发挥康复医疗、训练指导、康复护理、辅具服务、养生保健、健康养老的功能作用。鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院,探索设立中医药特色医养结合机构。大力推广应用中医适宜技术,基层医生能运用中西医两法提供规范服务。

(三)提升中医药疫病防治能力

发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用。提升中医医院应对呼吸道传染病等新发突发传染病及公共卫生事件应急处置能力,打造高水平中医疫病防治队伍。充分发挥中医药在突发公共卫生事件处置工作中的作用,完善重大疫情等突发公共卫生事件中医药防控和应急救援机制,将中医药防治举措全面融入卫生应急预案和技术方案,建立中西医协同救治和中西医联合会诊制度。

(四)壮大中医药人才队伍

强化区办医院与华北理工大学中医学院合作,提升中医药综合服务水平,努力培养造就一批高水平中医临床和创新型领军人才。坚持“一人一策”,着力引进一批中医药高端人才和技术创新团队。全科医生特设岗位计划中积极招收中医医师,实行中医药人员“区管场镇用”,同时招聘能中会西的大学生村医到村卫生室工作,纳入场镇卫生院聘用管理。加快基层中医人才队伍建设,组织开展基层青年医师中医药适宜技术系统化培训工作。建立中医药师承教育体系,大力发展职业教育,加强中医药从业人员教育培训。完善中医药人才评价、激励机制,做好全区名医评选、全市名医推荐,营造名医辈出的良好氛围。

专栏6 中医药传承创新发展工程

  中医优势临床专(学)科建设项目:支持与京津及唐山市中医医疗机构共建中医优势专科。

  中医药人才培养项目:实施优秀中医临床人才研修、老中医药专家学术经验继承、基层中医临床技术骨干培养项目。开展临床医师“西学中”培训。

七、完善全方位全生命周期健康服务体系

围绕生命全周期和健康全过程服务,以“一老一少”为重点,加快完善妇幼健康、老年健康、心理健康和精神卫生和社会心理服务体系,补齐健康教育、康复医疗、老年长期照护和安宁疗护等领域短板,落实好3岁以下婴幼儿照护服务政策标准体系和服务供给体系,全面提高全方位全生命周期健康服务能力。

(一)提升托育服务能力

实施婴幼儿照护服务试点示范工程。建立健全以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的婴幼儿照护服务体系,开展多种形式婴幼儿照护服务,逐步满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求。扶持推动婴幼儿照护服务,加强对家庭婴幼儿照护的支持和指导,支持开展公共场所母婴室标准化建设,强化社区婴幼儿照护服务设施与公共服务设施的功能衔接,发挥综合效益。引导社会力量举办婴幼儿照护服务机构,鼓励用人单位提供福利性婴幼儿照护服务,支持幼儿园开设托班,发展多种形式的婴幼儿照护服务机构,扩大婴幼儿照护服务供给。建设具有示范带动效应的婴幼儿照护服务试点,优先支持普惠性婴幼儿照护服务机构,增加普惠制托育服务供给。到2025年每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数为4.50个,服务能力和服务质量得到明显提升。

(二)提升妇幼健康服务能力

健全和完善以区妇幼保健院为骨干,综合医院为支撑,基层医疗卫生机构为基础的妇幼健康服务体系,促进保健与临床相结合,改善妇幼保健机构基础设施条件,提升妇幼健康服务供给能力。加强区妇幼保健院标准化建设,力争达到二级标准。规范区办综合医院产科、妇科、儿科专科建设。区妇幼保健院或二级综合性医院建设新生儿科。到2025年,每千名儿童拥有的儿科床位数达到2.50张、儿科执业(助理)医师数达到0.87名,每所场镇卫生院(社区卫生服务中心)至少有1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医师和2名从事儿童保健服务的医师。

建设区危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心,完善危重孕产妇、新生儿救治网络。健全覆盖城乡居民、涵盖生育全程的出生缺陷综合防治体系。开展婚前孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等出生缺陷防控项目,减少唐氏综合征、神经管缺陷等严重缺陷儿出生。推进产前筛查中心建设,能够独立开展产前生化免疫实验室检测。

(三)提升老年健康服务能力

建立完善由综合性医院老年医学科、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构等组成的老年健康服务体系,为老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等连续服务。

1.强化老年健康服务体系建设。到2025年,至少75%的二级以上综合医院设立老年医学科。加快老年友善医疗机构建设,到2025年全区所有综合医院和基层医疗机构成为老年友善医疗机构。发挥疾病预防控制机构作用,指导开展老年期重点疾病预防控制工作。

2.提升医养结合服务能力。鼓励养老机构和医疗机构通过毗邻建设、签约合作等多种方式共享医养资源。推动做实医疗卫生机构和养老服务机构签约合作服务。有效利用社区卫生服务机构、场镇卫生院等基层医疗资源,开展社区医养结合能力提升行动,重点为社区(乡镇)失能(含失智)老年人提供集中或居家医养结合服务。鼓励与支持医养结合服务向社区和居家延伸,探索开展为居家老年人提供上门医疗卫生服务。规划建设一批乡镇医养结合服务中心,提升县域医共体老年病诊疗和医养结合服务能力。

3.增加长期照护服务资源供给。依托场镇卫生院(社区卫生服务中心)及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构,为失能老年人提供长期照护服务。二级以上医疗机构试行建立标准化、规范化的安宁疗护病区,鼓励有条件的场镇卫生院(社区卫生服务中心)设立安宁疗护病床。支持社会力量规范开展安宁疗护服务。

(四)提升康复服务能力

1.推进康复医疗服务体系建设。建立健全以区办医院康复科和康复中心为主体,以基层医疗机构为基础的康复医疗服务体系,为因疾病、损伤导致的功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限者提供有效的康复医疗服务。加强康复中心建设,以康复医疗、中医药服务、医养结合等为特色,至少有一所康复中心。鼓励有条件的基层医疗机构开设康复医疗门诊和增加提供康复医疗服务的床位。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复中心。组建康复医疗专家库,建立一支素质优良、专业过硬的康复医疗专业队伍。推广中医康复适宜技术。实施医养结合机构服务质量提升行动,不断提升康复中心服务能力和水平。

2.优化康复服务机构功能定位。医疗机构要按照分级诊疗要求,结合功能定位按需分类提供康复医疗服务。区办医院康复医学科、基层医疗机构等重点为诊断明确、病情稳定或需要长期康复的患者提供康复医疗服务。以基层医疗机构为依托,鼓励开展社区和居家康复医疗服务。区妇幼保健院应具备为妇女儿童提供康复服务的能力。

(五)提升心理健康和精神卫生服务能力

建立基层医疗卫生机构为依托,疾病预防控制机构和社会心理服务机构为补充的心理健康和精神卫生服务体系,提升精神疾病预防、医疗、康复和心理行为问题干预、心理健康促进能力。

1.健全精神疾病防治体系。基层医疗卫生机构在上级医院指导下,开展精神疾病稳定期患者的基本医疗服务。完善由社区康复机构、社会组织、家庭组成的精神障碍社区康复服务网络;通过建设专业机构、政府购买服务等方式开展康复工作。

2.完善心理健康服务网络。机关、学校和企事业单位普遍设立心理健康辅导室,配备专(兼)职心理健康辅导人员;搭建基层心理健康服务平台,在区、乡、村三级综治中心或城乡社区综合服务设施规范设置心理咨询室或社会工作室,鼓励基层医疗机构及社会力量开设精神心理门诊,面向基层开展心理咨询、心理康复等服务。依托华北理工大学心理学院成立公共卫生应急心理救援中心,组建由精神科专业人员、心理治疗(咨询)师、社会工作者等组成的心理救援专业队伍。对各类临床科室医务人员开展心理健康知识和技能培训,加强医疗机构心理健康服务能力。

(六)提升健康教育服务能力

健全完善由健康教育专业机构、健康教育服务基地、各类医疗卫生机构以及机关、学校、社区、企事业单位的健康教育职能科室等组成的健康教育网络,为健康促进提供有力的体系支撑。推进区办医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构专(兼)健康教育科(室)建设,提升医疗卫生机构健康教育服务能力。动员机关、学校、社区、企事业单位、卫生健康行业学(协)会等更多的社会力量参与健康知识普及工作。

专栏7 全方位全生命周期健康服务保障工程

  婴幼儿照护服务试点示范工程:建立健全以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的婴幼儿照护服务体系,至少打造4所具有示范带动效应的婴幼儿照护服务机构并全区推广,支持开展公共场所母婴室标准化建设。

  产前基因免费筛查工程:实现出生缺陷免费筛查全覆盖,确保建档立卡孕妇应筛尽筛,持续开展孕期唐氏综合征和听力障碍筛查、诊断和干预,有效防止智力低下和聋哑儿出生。

  老年健康服务保障工程:规范化建设综合医院老年科,加快建设老年友善医疗机构,方便老年人看病就医。

  新建区妇幼保健院暨医养中心建设项目:选址新建区妇幼保健院解决我区妇幼机构标准化建设达标问题。

  三农场、十一农场卫生院医养结合改造项目。重点打造三农场、十一农场卫生院通过医养结合模式,扩充养老服务功能提升服务质量。

  康复中心服务能力提质工程:至少有1所康复中心;组建区级康复医疗专家库,对已建成康复中心每季度开展一次培训,建立对口帮扶制度,提升康复中心服务能力;推广中医康复适宜技术;实施医养结合机构服务质量提升行动,不断提升康复中心服务能力和水平。

八、支撑与保障

(一)加强卫生健康人才队伍建设

健全公立医疗卫生机构人员编制配置标准,认真落实公立医院编制标准,创新公立医院编制管理,建立动态核增机制。进一步完善能上能下的科学用人制度,完善竞争机制和聘用机制。在统筹卫生编制总量内,医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用,探索实行“区管乡用”“乡管村用”。建立人才使用与激励长效机制。完善高层次、优秀型、紧缺型卫生人才招引办法,组织开展院校招聘、专场招聘、公开招聘等途径保证人才增量。实施名医带教能力扶持工程、高层次临床骨干培训工程、青年骨干医师临床职业技能提升工程。健全住院医师规范化培训制度,落实“两个同等对待”。大力培养医防融合人才,加大护士配备力度,落实护士配备标准,医护比达到1∶0.99,保障临床一线护理岗位护士数量。根据“两个允许”要求,科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平,建立与公立医院管理体制、运行机制、价格管理、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接,符合医疗行业特点的薪酬制度。落实医疗机构对继续医学教育的投入保障,将医务人员接受继续医学教育情况纳入其年度绩效考核必备内容,将继续医学教育合格与年度评先评优、岗位聘用、职称职务晋升相衔接。

(二)完善投入与医疗保障

强化政府投资主体地位,建立稳定的卫生健康发展投入机制,落实符合医疗卫生服务体系规划的公立医院、基层医疗卫生服务机构、专业公共卫生机构的投入责任,细化、量化基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、信息化建设等投入政策,提高紧缺人才薪酬吸引力。落实对中医类医院等专科医院的投入倾斜政策;健全各级财政对传染病疫情和突发公共卫生事件应急储备的长效投入机制;加大财政对托育的支持力度。大力发展慈善事业,鼓励社会各界投入和捐赠,形成多元化筹资格局。持续深化医保支付方式改革,普遍实施按DIP付费为主的多元复合式医保支付方式,推进区域医保基金总额预算点数法改革,完善紧密型医疗卫生共同体医保支付政策,探索符合中医药特点的医保支付方式。

(三)加强京津冀医疗卫生协同发展

推广中国人民解放军总医院、北京市友谊医院、安贞医院、妇产医院,天津肿瘤医院等京津优质医疗资源与曹妃甸区医院、曹妃甸区临港医院“两地多院”合作办医模式,完善胸痛中心、脑卒中中心、新生儿救治基地建设,拓展与北京中医药大学东方医院合作空间,谋划在肿瘤科、脑病科、心血管科等临床科室在肿瘤、心脑血管疾病微创治疗领域开展合作。主动对接京津知名医疗机构,确定合作的重点临床专科,通过科室托管、合作共建、人员进修、带教讲学等形式,进一步扩大合作范围。采取对口帮扶、选派管理人员和骨干技术人员到京津进修学习等形式,提升公共卫生机构和基层医疗卫生机构服务能力。加快推进地方病、重点传染病与突发公共卫生事件联防联控和信息共享机制建设。深入开展卫生监督、妇幼保健、采供血等公共卫生领域的合作,建立公共卫生协调联动机制。支持“国医大师”等高级中医专家来我区建立工作室、开设大讲堂。

(四)推动整合型医疗体系建设

进一步巩固并深化医共体合作成果,组建曹妃甸区医疗集团,创新医疗卫生管理体制和运行机制,实现“统一行政管理、统一人员管理、统一财务管理、统一质量管理、统一药械管理、统一信息系统建设、统一资金渠道”七统一管理,强化防治结合和上下联动,提高域内医疗卫生服务整体能力,基本实现“大病不出区”。

九、规划组织实施

(一)加强组织领导

切实强化政府责任,把医疗卫生服务体系规划工作提上重要议事日程,列入政府工作目标和健康中国建设任务要求,纳入深化医药卫生体制改革、公立医院绩效等考核。

(二)强化部门联动

卫健、发改、教育等部门要认真履行职责,加强政策协同,及时出台配套政策,协调一致推进医疗卫生服务体系规划编制与实施工作。卫健部门牵头编制实施专项规划,并根据需要按照程序适时进行动态调整;发改部门将医疗卫生服务体系规划纳入国民经济和社会发展总体规划,依据规划对新(改扩)建项目进行基本建设管理;财政部门按照政府卫生投入政策落实相关经费;人社部门负责医疗卫生机构薪酬制度改革和卫生专业技术人员职称制度改革工作;资规部门在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地;医保部门加快医疗服务价格和医保支付制度改革;其他部门各司其职,做好相关工作。

(三)做好监测评估

对医疗卫生服务体系规划实施全过程监测评估。医疗卫生服务体系规划需经专家进行论证。建立医疗卫生服务体系规划监测评价机制,健全监测评价体系,完善规划年度监测、规划中期和终期评估制度,对主要指标、重点任务、重大政策的实施进度和效果进行监测评价,接受社会监督。将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是医院设置和改扩建、病床规模扩大、大型医疗设备购置,无论何种资金渠道,必须依据医疗卫生服务体系规划的要求和程序,严格管理,未经批准,用地不得改变,项目不得建设,确保规划实施到位。对监测评估中发现的问题,及时研究解决,对规划落实不力的部门和单位,加强督查和约谈,确保规划目标实现。

政策解读:唐山市曹妃甸区“十四五”卫生健康服务体系规划政策解读